Periodekørsel

Periodebestilling

Her kan du booke kørsel med HB-Care for en given periode. Bemærk at det kun er til og fra institutioner, som HB-Care betjener. 

Bestillinger skal modtages senest 5 dage før kørslen skal påbegyndes.

Fødselsdato *

Fra og med dato: *

Til og med dato: *

Tur 1 fra hjemadressen:

Tur 2 fra destinationen:

Mandag:

Tirsdag:

Onsdag:

Torsdag:

Fredag:

Hjælpemidler:


KørestolRollatorLedsageringen
HB-Care A/S skal medbringe:


TrappemaskineTransportstolIntet
Øvrigt:

Hvilken institution vedrører bestillingen?

Bestilt af:

Kvittering: